Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem: Yönetmelik Değişiklikleri ve Getirdiği Yenilikler

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan ve 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girmek üzere 20 Ekim 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği Değişikliği, özel sağlık sigortacılığı alanında önemli bir dönüşüm başlatmıştır. Yapılan düzenleme; ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süreleri ve şirketler arası geçiş işlemleri başta olmak üzere birçok kritik alanda standartlaşmayı ve sigortalı haklarının güçlendirilmesini amaçlamaktadır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi: Standart, Şeffaf ve Güvence Altında

Düzenlemenin en önemli başlıklarından biri, sektörde uzun süredir farklı uygulamalara konu olan Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) mekanizmasının net bir çerçeveye kavuşturulmasıdır. Yeni düzenleme ile birlikte:

• ÖBYG koşulları tüm şirketlerde standartlaştırılmış, sigortalı aleyhine değiştirilemeyecek şekilde yasal güvence altına alınmıştır.

• ÖBYG hakkı, şirketten bağımsız olarak merkezi sistem üzerinden takip edilebilecek ve sigortalılar bu haklarını istedikleri şirkette kullanabilecektir.

• Üç yıl kesintisiz sigortalılık ve bu süre içerisinde tazminat/prim oranının %80’in altında olması, ÖBYG için yeterli koşul haline getirilmiştir.

• Poliçe başlangıcında 60 yaşın altında olan tüm vatandaşlara ÖBYG seçeneğinin sunulması zorunlu tutulmuştur.

• Sigorta şirketleri, ÖBYG kapsamındaki bir sigortalı için risk artışı gerekçesiyle fiyat veya teminat değişikliğine gidemeyecektir.

Bu düzenlemelerle birlikte ÖBYG, yalnızca bir şirket tarafından sunulan bir ayrıcalık olmaktan çıkarak sektör genelinde güvenli ve takip edilebilir bir hakka dönüştürülmüştür.

Bekleme Süresi Uygulamasında Yeni Standartlar

Yeni yönetmelik, bekleme süresi uygulamasında da köklü bir değişiklik getirmektedir:

• Bekleme süresi, sisteme giriş yapılan ilk poliçe dönemiyle sınırlandırılmış, yenileme dönemlerinde bekleme süresi uygulanmasının önüne geçilmiştir.

• Şirket değiştiren sigortalıların önceki şirketlerinde geçen süreleri merkezi sistem üzerinden korunacak, böylece geçişlerde hak kaybı yaşanmayacaktır.

Bu yaklaşım, sigortalıların farklı şirketlere geçiş süreçlerini kolaylaştırarak rekabeti artırmakta ve hizmet kalitesinin yükselmesine katkı sağlamaktadır.

Bilgilendirmede Şeffaflık Esas Alındı

Düzenlemenin bir diğer önemli başlığı ise sigortalıların bilgilendirilmesine ilişkindir:

• Sigorta şirketlerine, teminat kapsamı, fiyatlandırma esasları ve sigortalı tercihlerini etkileyebilecek tüm detaylar hakkında zamanında, eksiksiz ve doğru bilgilendirme yapma yükümlülüğü getirilmiştir.

• Böylece sigortalıların karar süreçlerinin doğru bilgiye dayalı olarak şekillenmesi ve olası mağduriyetlerin önlenmesi hedeflenmiştir.

Sonuç

SEDDK tarafından hayata geçirilen bu düzenleme, özel sağlık sigortacılığı alanında daha şeffaf, güvenilir ve sigortalı odaklı bir yapının oluşturulmasına yönelik önemli bir adım niteliğindedir. Ömür boyu yenileme garantisinin standartlaşması, bekleme sürelerinin sadeleştirilmesi ve bilgilendirme yükümlülüklerinin güçlendirilmesi, sektörün sürdürülebilir gelişimine katkı sağlayacak yenilikler arasında yer almaktadır.